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          行業(yè)新聞


          【社保主題月】異地就醫(yī)直接結(jié)算問題解答(下)

          [ 信息發(fā)布:本站 | 發(fā)布時(shí)間:2020-06-17 | 瀏覽:995次 ]

          八、辦理了異地就醫(yī)登記備案的人員,在異地的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策是什么?


            異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

          九、辦理入院時(shí)需要什么手續(xù)?


            省內(nèi):參保人員應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡或身份證,及醫(yī)院要求的其他資料,到就診醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保手續(xù)。

            跨省:參保人必須提供本人社會(huì)保障卡及醫(yī)院要求的其他資料,到就診醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保手續(xù)。

          十、異地就醫(yī)怎樣直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?


            參保人員出院時(shí),應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單,確認(rèn)住院費(fèi)用,并由醫(yī)院將住院費(fèi)用信息經(jīng)省級(jí)或國家部平臺(tái)傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算報(bào)銷費(fèi)用。參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。

          十一、補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷費(fèi)用可在異地醫(yī)院一并結(jié)算嗎?


            全國大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行一單制結(jié)算,參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等一同結(jié)算,一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。

          十二、參保人員對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷有疑問時(shí)咨詢哪兒?


            參保人員對(duì)異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有疑問時(shí),可咨詢參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

          十三、社會(huì)保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)能否異地就近辦理?


            目前,社會(huì)保障卡的補(bǔ)(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)暫時(shí)不能異地就近辦理。社會(huì)保障卡的初次申領(lǐng),以及補(bǔ)卡、換卡,均需要參保人持二代身份證到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。國家人力資源和社會(huì)保障部門正在建設(shè)完善社會(huì)保障卡卡務(wù)管理系統(tǒng),待該系統(tǒng)建設(shè)完成后,可實(shí)現(xiàn)異地就近辦理社會(huì)保障卡相關(guān)業(yè)務(wù)。

          十四、社會(huì)保障卡遺失后怎樣補(bǔ)辦?


            參保人員社會(huì)保障卡遺失后,應(yīng)及時(shí)向參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)申請(qǐng)掛失,并按參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理補(bǔ)、換卡業(yè)務(wù);在卡掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

          十五、異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著全國漫游呢?


            不是全國漫游。在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過程中,為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),各地人社部門制定了一些具體規(guī)定。比如說,需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記,對(duì)于無條件進(jìn)行檢查治療的危急癥患者或者是疑難雜癥患者,需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員,要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng),由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見書等等,這些規(guī)定者是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過程中促進(jìn)有序就醫(yī)。

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